♦ Pediatras de los Hospitales Fundación Alcorcón y Severo Ochoa de Leganés han realizado un ensayo clínico sobre la eficacia de la terapia de alto flujo frente al suero salino hipertónico en el tratamiento de la bronquiolitis moderada, que sugiere que ninguno de estos tratamientos proporciona un beneficio real a los lactantes menores de 6 meses hospitalizados por este motivo.
La metodología utilizada consistió en la aleatorización de 74 pacientes menores de 6 meses ingresados y diagnosticados de bronquiolitis moderada severa en dos grupos: los que recibieron la terapia de alto flujo versus los que fueron tratados con suero salino hipertónico. La edad media fue de 2,4 meses.
Los pacientes estaban ingresados en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA), y en el Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés (HUSO). Ambos grupos recibieron adrenalina en aerosol, y se evaluó la respuesta terapéutica a los 60-90 minutos, a las cuatro horas y cada ocho horas, comparando los resultados. También evaluaron la duración del ingreso de los pacientes, así como las complicaciones que podían surgir en la evolución del proceso asistencial que podían hacer necesario el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).
Resultados
Los resultados del ensayo demostraron que ambos grupos presentaron características epidemiológicas y clínicas similares al inicio del estudio, y la respuesta terapéutica fue similar en ambos grupos en los momentos examinados. La tendencia a mejoría fue similar en ambos grupos a lo largo del seguimiento. De los 74 pacientes, 58 no sufrieron ningún tipo de complicación, en 5 pacientes el cuadro clínico empeoró y en 10 fue necesario trasladarlos a la UCIP. La duración del ingreso y la tasa de traslado a UCIP fueron similares en ambos grupos.
La conclusión del estudio demuestra que la terapia de alto flujo no resultó superior al suero salino hipertónico en el tratamiento de la bronquiolitis moderada grave. Así mismo, el estudio sugiere que ninguno de estos tratamientos proporciona un beneficio real a los lactantes menores de 6 meses hospitalizados por este motivo.
La bronquiolitis
Es una enfermedad viral aguda del tracto respiratorio inferior que causa dificultad respiratoria y que constituye una de las causas más frecuentes de enfermedad y hospitalización en lactantes menores de 1 año, siendo más del 80% en el caso de menores de 6 meses.
Su tratamiento incluye la oxigenoterapia, la fluidoterapia, la aspiración de secreciones y la asistencia respiratoria, y solo en los casos moderado-graves está justificado el uso de broncodilatadores inhalados. Cursa como brotes epidémicos que van de octubre a marzo. En la mayoría de los casos tiene un origen viral y la causa principal es el virus sincitial respiratorio (VSR) que representa un 60% de los casos.
El estudio fue realizado por especialistas y médicos residentes del Área de Pediatría del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, doctores Bueno Campaña y Rupérez Lucas, y los médicos residentes Olivares Ortiz, Notario Muñoz. También participaron en este estudio las doctoras Fernández Rincón y Calvo Rey del Ärea de Pediatria del Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés. El estudio se ha publicado en la revista Arch Dis Child en abril 2014.
